Por Nta. Geraldine Perret, Nutricionista Oncológica
Las ostomías digestivas, como la colostomía e ileostomía, son procedimientos que alteran el tránsito intestinal y requieren una alimentación adaptada. Esta guía te entrega información clara y práctica para mejorar tu bienestar, reducir complicaciones y mantener un buen estado nutricional.
¿Por qué es importante la nutrición – alimentación en personas con ostomía?
Pacientes ostomizados presentan cambios en la digestión y absorción, y tienen mayor riesgo de:
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Deshidratación
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Pérdida de electrolitos
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Déficit de micronutrientes
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Malabsorción
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Molestias digestivas (gases, diarrea, obstrucción)
Un estudio de Moreno-Santamaría et al. (2022) publicado en Nutrición Hospitalaria demuestra que una adecuada educación nutricional mejora la adherencia al tratamiento y reduce eventos adversos en pacientes ostomizados.
COLONOSTOMÍA
¿Qué es?
Es una derivación del colon a través de la pared abdominal. Puede ser temporal o permanente. La absorción de nutrientes no suele estar afectada significativamente, pero puede cambiar la consistencia de las heces y generar gases o molestias digestivas.
Alimentos Recomendados:
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Arroz blanco, fideos cocidos, papas cocidas sin piel
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Pollo, pescado blanco, huevo cocido
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Pan blanco, galletas de soda
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Manzana cocida o rallada, plátano maduro
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Yogurt natural o sin lactosa (según tolerancia)
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Infusiones suaves (anís, menta, té claro)
Alimentos a Moderar (por gases, olores o diarrea):
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Legumbres enteras
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Brócoli, coliflor, repollo, cebolla cruda
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Alimentos muy condimentados
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Bebidas carbonatadas
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Alcohol
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Alimentos fritos o muy grasos
Micronutrientes a Vigilar:
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Vitamina B12: En colostomías muy distales podría verse afectada si hay resección ileocecal asociada.
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Fibra soluble: Reintroducir de forma progresiva (avena, compota de manzana, zanahoria cocida).
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Hidratación: Mantener adecuada, aunque el riesgo de deshidratación es menor que en ileostomía.
ILEOSTOMÍA
¿Qué es?
Una derivación del íleon (parte final del intestino delgado). Este tipo de ostomía aumenta el riesgo de deshidratación, pérdida de sodio, potasio y magnesio, ya que el colon, encargado de reabsorber agua, ya no cumple esa función.
Alimentos Recomendados:
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Alimentos bajos en fibra, bien cocidos: arroz blanco, zapallo, zanahoria, pan blanco
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Proteínas suaves: pescado blanco, pavo, huevo cocido
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Frutas cocidas o sin piel (manzana cocida, plátano maduro)
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Bebidas rehidratantes caseras o comerciales (suero oral)
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Caldos con sal, agua de arroz, gelatina natural
Alimentos a Evitar/Moderación:
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Vegetales crudos, semillas, cáscaras (riesgo de obstrucción)
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Maíz, apio, champiñones crudos, coco
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Frutas deshidratadas
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Café, té muy fuerte
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Azúcares simples en exceso (pueden aumentar el volumen de salida)
Micronutrientes a Vigilar:
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Vitamina B12: riesgo de déficit si hay resección ileal terminal
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Sodio y Potasio: por pérdidas intestinales; revisar si hay calambres, debilidad o mareos
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Zinc y Magnesio: pueden perderse en salidas líquidas crónicas
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Hidratación intensiva: mínimo 2.5-3 litros/día, ideal con electrolitos
Ejemplo de Menú Diario Adaptado
Desayuno
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Avena cocida con manzana rallada y plátano
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Infusión de manzanilla
Media mañana
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Galletas de soda + yogurt natural
Almuerzo
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Puré de papas con filete de merluza al horno
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Zanahoria cocida
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Jugo natural colado sin azúcar
Merienda
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Pan blanco con queso fresco bajo en sal
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Té claro
Cena
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Sopa de arroz con zapallo
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Huevo duro picado
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Compota de pera
Recomendaciones Finales
Lleva un registro diario de alimentos y síntomas Introduce nuevos alimentos de uno en uno Mastica bien y come despacio Consulta regularmente a tu nutricionista para reajustar la pauta Considera suplementación si hay déficits documentados
Cuándo debo consultar a un/a nutricionista especializado/a en ostomías?
La asesoría nutricional es clave en todas las etapas del proceso. Aquí te indico los momentos en los que es altamente recomendable acudir al nutricionista:
1. Antes de la cirugía (si es posible)
Para preparar el estado nutricional y reducir complicaciones posoperatorias. Optimizar reservas de micronutrientes y masa muscular.
2. Después de la cirugía
Para establecer una dieta progresiva segura según el tipo de ostomía. Educarte sobre alimentos a evitar, riesgos de deshidratación y signos de alarma. Reintroducir la fibra de forma segura.
3. Si tienes alguno de estos síntomas o signos
Diarrea o deposiciones excesivamente líquidas Gases u olores persistentes que interfieren con tu rutina Signos de deshidratación (mareos, boca seca, debilidad) Pérdida de peso involuntaria Falta de apetito o temor a comer Alteraciones en electrolitos o déficit de vitaminas detectado en exámenes
4. Si estás en tratamiento oncológico
El soporte nutricional mejora la tolerancia al tratamiento, evita desnutrición y promueve la recuperación.
5. Para recibir una pauta personalizada
Cada ostomía es distinta y tu alimentación debe adaptarse a tus síntomas, estilo de vida y objetivos personales.
Soy Geraldine Perret, nutricionista oncóloga con más de 15 años de experiencia.
Te acompaño en este proceso con pautas claras, basadas en evidencia, adaptadas a tu tipo de ostomía, tu diagnóstico y tus necesidades reales.
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Referencias
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Moreno-Santamaría M. et al. (2022). Evaluación de la importancia de la comprensión de las recomendaciones dietéticas y de estilo de vida en pacientes con ostomía. Nutrición Hospitalaria. https://scielo.isciii.es
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ASPEN Guidelines on Clinical Nutrition in Surgery.
